אם תרצו לדעת מה היא המחלה הנפוצה ביותר בחלל הפה אצל מבוגרים – התשובה היא מחלות חניכיים. בגילאים צעירים, עד גיל 18 בערך, עששת היא הבעיה העיקרית. אבל החל מגיל 25 ומעלה, מחלות חניכיים הופכות להיות הבעיה הדומיננטית בחלל הפה, ולא עששת.
העובדות מדברות בעד עצמן: כמעט 90% מהאוכלוסייה, ולפעמים אף יותר, סובלת ברמה כזו או אחרת ממחלות חניכיים במהלך החיים. נסיגת חניכיים מהווה אחד התסמינים המרכזיים של מחלות אלו, ומצריכה הבנה מעמיקה וטיפול מקצועי.
מה זה מחלת חניכיים ואיך היא מתחילה?
כאשר אנחנו מדברים על שיניים, אנחנו מדברים גם על סביבת השיניים – הרקמה הרכה, העצם שבתוכה יושבת השן, וכל מערכת התמיכה של השן. מחלת חניכיים היא מחלה זיהומית שמתבססת על פעילות חיידקית. החיידקים הם אלה שיוצרים את הפגיעה הראשונית ואת התקדמות מחלת החניכיים.
כתהליך טבעי, יש הצטברות של פלאק ואבנית על גבי השיניים. אותו פלאק מהווה למעשה את הטריגר, או קרקע פורייה לגידול של חיידקים שנותנים את הפגיעה הראשונית. מכאן מתחיל המסלול המוביל לנסיגת חניכיים ולנזקים חמורים יותר.
ג'ינג'יביטיס - השלב הראשוני וההפיך
בהתחלה, המחלה מופיעה בצורה ראשונית שנקראת ג'ינג'יביטיס.
מהי ג'ינג'יביטיס? זו מחלת חניכיים ראשונית שעדיין לא פוגעת בעצם, אבל יש חניכיים אדומות, נפוחות ומדממות. חשוב לציין שבשלב זה אין פגיעה באותה עצם שתומכת בשיניים.
הטיפול בשלב הזה יחסית פשוט: שיפור ההיגיינה, ניקוי אבנית אצל השיננית בתדירות מספקת, שטיפות פה מתאימות. בסופו של דבר אפשר את התהליך הזה לעצור, והוא תהליך הפיך לחלוטין.
במסגרת זו חשוב לשים דגש על סוגים שונים של מחלות חניכיים שקשורות לגורמים שאינם רק הרגלי היגיינה, כמו מחלות חניכיים של הריון (שינויים הורמונליים שגורמים לנפיחות ודלקת בחניכיים), נטילת תרופות מסוימות, אנשים סוכרתיים ועוד.
פריודונטיטיס - כאשר מתחילה הפגיעה בעצם
כאשר ג'ינג'יביטיס אינה מטופלת, המחלה הופכת להיות פריודונטיטיס. "פריו" פירושו מסביב, זאת אומרת מחלה מסביב לשן. כאן מתחילה הפגיעה בעצם.
נזכיר שלשן יש את כותרת השן ואת שורשי השן. שורשי השיניים אמורים להיות חבויים בתוך אותה המעטפת של העצם – העצם שלנו בתוך הלסת. ברגע שיש פגיעה בעצם, השורש נחשף מתוך העצם. לאט לאט העצם הולכת ונמוגה, ואז השן הופכת רופפת ואף מתחילה לזוז.
במקרים מתקדמים יותר, השן מגיעה לניידות כל כך גבוהה שכבר אין לה תמיכה בכלל, ואז בעצם היא מיועדת לעקירה.
זו מחלת הפריודונטיטיס הפוגעת בעצם. ככל שעובר הזמן המחלה הולכת ומחמירה ובמידה שאינה מטופלת, החיידקים באזור ממשיכים לשגשג.
עם הזמן, ככל שאנחנו הולכים ומאבדים את העצם והשן מתחילה להתנייד וככל שחולף הזמן מצטרף גם המרכיב הטראומטי. ברגע שיש תמיכה מופחתת של העצם, תוך כדי לעיסה ובליעה, אנחנו מחמירים את המצב של תמיכת השן. אנחנו מזרזים את התהליך של מחלת החניכיים, והטראומה שנוצרת מהלעיסה והבליעה מביאה להתרופפות מוגברת אף יותר של השיניים עד לעקירתן.
נסיגת חניכיים תסמינים ואיתור המצב:
נסיגת חניכיים היא התסמין הנראה לעין של התהליכים שתוארו לעיל. כאשר העצם נמוגה והחניכיים נסוגות, השיניים נראות ארוכות יותר, יש חשיפת שורשים, רגישות לחום ולקור, דימום מהחניכיים, ריח לא נעים מהפה.
במקרים של נסיגת חניכיים קלה, התסמינים עדיין מתונים וניתנים לטיפול שמרני. אך בנסיגת חניכיים חמורה, יש כבר פגיעה משמעותית שדורשת התערבות.
לעתים נסיגת חניכיים בשן אחת מתרחשת כתוצאה מטראומה מקומית או צחצוח אגרסיבי באזור ספציפי. חשוב לציין כי נסיגת חניכיים בגיל צעיר יכולה להתרחש במחלות חניכיים מסוג אגרסיבי, שיכולות להופיע כבר בסוף שנות העשרים המאוחרות, ובוודאי בשנות השלושים ולקראת שנות הארבעים.
נסיגת חניכיים סיבות וגורמים למחלת חניכיים:
המחלה היא נגזרת, ברוב המוחלט, של זיהום ודלקת. אבל יש גורמים נוספים:
גורמים גנטיים– אנשים שמי מההורים שלהם סבל ממחלת חניכיים, כנראה גם הם יסבלו מאותה מחלה, למרות הקפדה על היגיינה ומעקב אצל רופא השיניים. זה לא אומר שאי אפשר להאט את המחלה – אנחנו צריכים לעשות הכל כדי להאט את המחלה: היגיינה קפדנית, מעקב אצל השיננית בתדירות גבוהה, להיות עם אצבע על הדופק.
מתח נפשי– יכול ליצור ולהחמיר מחלות חניכיים.
שינויים הורמונליים– גורמים לנפיחות ודלקת בחניכיים, במיוחד בהריון.
תרופות מסוימות– יכולות לגרום לבעיות חניכיים.
מחלות סיסטמיות– למשל אנשים סוכרתיים נמצאים בסיכון לפגיעה משמעותית יותר.
עישון– גם כן פוגע ברקמות התומכות של החניכיים.
לא משנה איזה "קלפים" קיבלנו מלכתחילה, אנחנו צריכים לעשות את המוטל עלינו. לא להסיק מזה שזה מקרה אבוד ולהרים ידיים.
הטיפול במחלות חניכיים מתבסס על שלושה קווים עיקריים:
הקו הראשון: ניקוי אבנית רגיל
הטיפול הבסיסי כולל ניקוי אבנית אצל השיננית, שיפור היגיינת הפה, ושמירה על תחזוקה שוטפת.
הקו השני: ניקוי עמוק (הקצעת שורשים)
ניקוי שמבוצע בהרדמה, עושה ניקוי יותר מעמיק, עם החלת השורשים. טיפול זה יכול להתבצע על ידי שיננית איכותית שיודעת לבצע את העבודה בצורה הטובה ביותר, על סמך מיומנות וניסיון שצברה בתחום.
הקו השלישי: טיפולים כירורגיים
במקרים חמורים יותר, עם כיסים עמוקים שהניקוי העמוק השמרני כבר לא מספק, ניתן לשקול ביצוע ניתוחים:
– ניתוח חניכיים לצורך ניקוי: הסרת רקמות פגועות וחיידקים
– ניתוח חניכיים לצורך שיקום: השתלת עצם עם אמדוגיין וחומרים ביולוגיים כדי לשמר את השיניים
תיקון נסיגת חניכיים ללא ניתוח ועם ניתוח
במקרים של נסיגה שאינה קשורה למחלת חניכיים מתקדמת, ישנן אפשרויות לתיקון נסיגת חניכיים:
טיפול נסיגת חניכיים שמרני:
- ניקוי עמוק של האזורים הפגועים
- שימוש בחומרים ביולוגיים כמו אמדוגיין
- טיפול בלייזר
- התאמת הרגלי צחצוח
ניתוח חניכיים:
כאשר מדברים על ניתוח, המונח הנכון הוא "ניתוח חניכיים" – נסיגת חניכיים היא ההגדרה של מה שקרה, והניתוח הוא הפתרון לבעיה. ניתוח עקב נסיגת חניכיים לפני ואחרי מראה תוצאות מרשימות ברוב המקרים.
פרי-אימפלנטיטיס - מחלת חניכיים סביב שתלים
בעידן הנוכחי, עם עלייה ניכרת במספר השתלים הנמצאים בפה, חשוב להדגיש שגם שתלים דורשים תחזוקה קפדנית בדומה לשיניים טבעיות.
קיימת מחלה ספציפית שנקראת פרי-אימפלנטיטיס – המונח מורכב מהמילים "פרי" (מסביב), "אימפלנט" (שתל) , ומתאר מחלת חניכיים המתפתחת סביב השתלים. מצב זה דורש התייחסות מיוחדת ומעקב קפדני לשמירה על בריאות הרקמות סביב השתל.
הפלאק והאבנית אינם מבחינים בין רקמות טבעיות לשתלים מלאכותיים – הצטברות פלאק, אבנית ושאריות מזון מתרחשת באופן זהה בשני המקרים. לפיכך, השתלים מחייבים אותה רמת תחזוקה והיגיינה כמו שיניים טבעיות, כולל ניקוי מקצועי תקופתי ומעקב צמוד אצל רופא השיניים.
הקשר לשיקום פה מלא:
כאשר מחלת חניכיים מביאה לצורך בעקירות שיניים מרובות, הפתרון המתקדם ביותר הוא שיקום פה מלא באמצעות השתלה מיידית והעמסה מיידית. הטיפול כולל עקירות והתקנת שתלים באותה עת, תוך יצירת שיניים זמניות הנתמכות על השתלים החדשים.
אתגר נוסף מתעורר באזור הלסת העליונה, במיוחד באזור הטוחנות. באזור זה נמצא חלל האוויר הטבעי הנקרא סינוס. במקרים מסוימים, הסינוס יורד נמוך מדי ואינו מאפשר התקנת שתלים בגובה מספק. במצבים אלו נדרש הליך של הרמת סינוס – טיפול כירורגי המאפשר יצירת עצם הדרושה לשם התקנת השתלים.
פתרונות מתקדמים אלו מעניקים תקווה ופתרון יעיל גם למטופלים הסובלים מאובדן שיניים נרחב עקב מחלת חניכיים מתקדמת, ומאפשרים החזרת התפקוד והאסתטיקה המלאים של הפה.
איך לעצור נסיגת חניכיים ומניעת התקדמות
העקרון המרכזי בטיפול במחלות חניכיים הוא התערבות מוקדמת עם תחזוקה מתמשכת. ככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר, כך סיכויי ההצלחה גבוהים משמעותית. לעומת זאת, דחיית הטיפול מגדילה את הסבירות לעקירות של שיניים ומפחיתה את הסיכוי לשמר אותן.
גישה רפואית נכונה מחייבת ראייה כוללת של מצב הפה. חשיבות רבה נודעת לאבחון מוקדם ולמעקב קבוע, במיוחד במקרים של מחלת חניכיים מתקדמת. הימנעות מעיכוב בטיפול מונעת הידרדרות לשלב שבו אין מספיק עצם להתקנת שתלים, ומבטיחה אפשרויות טיפול רחבות יותר.
מניעת נסיגת חניכיים – עקרונות יסוד
- שמירה על היגיינת פה טובה
- בדיקות תקופתיות אצל רופא השיניים ושיננית
- טכניקת צחצוח נכונה במברשת רכה
- שימוש יומיומי בחוט דנטלי
- להימנע מעישון
- טיפול במתח נפשי ובגורמים הורמונליים
איך למנוע נסיגת חניכיים - טיפים מעשיים:
- הגעה לשיננית בתדירות גבוהה למעקב
- שימוש במברשת שיניים רכה
- להימנע מצחצוח אגרסיבי
- שמירה על תזונה מאוזנת
- טיפול במחלות מערכתיות כמו סוכרת.
נסיגת חניכיים והצטברות האבנית בשיניים – הקשר הוא ישיר
הצטברות אבנית מהווה קרקע פורייה להתפתחות החיידקים שגורמים למחלת החניכיים ולנסיגת חניכיים. הסרת האבנית באופן תקופתי היא הבסיס לכל טיפול יעיל במחלות חניכיים.
שאלות ותשובות על נסיגת חניכיים
מה ההבדל בין ג'ינג'יביטיס לפריודונטיטיס?
ג'ינג'יביטיס פוגעת רק ברקמה הרכה של החניכיים והיא הפיכה לחלוטין. פריודונטיטיס פוגעת בעצם התומכת בשיניים והיא בלתי הפיכה, אך ניתן לעצור את התקדמותה.
איך אני יודע איזה קו טיפול אני צריך?
החלטה זו נעשית על פי עומק הכיסים בחניכיים ומידת הפגיעה בעצם. ככל שהמצב חמור יותר, כך נדרש קו טיפול מתקדם יותר.
האם שיננית יכולה לבצע ניקוי עמוק?
בהחלט. שיננית איכותית יכולה לבצע הקצעת שורשים ברמה מצוינת, לעתים טובה יותר אף ממומחה למחלות חניכיים, בגלל המיומנות והניסיון הרב שלה.
מה זה פרי-אימפלנטיטיס?
זוהי מחלת חניכיים שמתפתחת סביב שתלים. השתלים זקוקים לתחזוקה זהה לשיניים טבעיות, כי חיידקים לא מבחינים בין שתל לשן טבעית.
מתי נדרשת הרמת סינוס?
כאשר יש אובדן שיניים בלסת העליונה והסינוס יורד נמוך מאוד , מה שמונע התקנת שתלים. ההליך מאפשר יצירת מקום להתקנת שתלים.
האם גנטיקה קובעת שאחלה ממחלת חניכיים?
גנטיקה משפיעה, אך לא קובעת. גם עם נטייה גנטית, ניתן להאט משמעותית את התקדמות המחלה באמצעות היגיינה קפדנית ומעקב מתמשך.
לסיכום - מחלות חניכיים כבעיה מרכזית
מחלות חניכיים הן המחלה הנפוצה ביותר בחלל הפה אצל מבוגרים, עם כמעט 90% מהאוכלוסייה הסובלת מהן ברמה כלשהי. נסיגת חניכיים היא תסמין מרכזי של מחלות אלו, והיא מצריכה הבנה מעמיקה של התהליכים המורכבים שבבסיסה.
המפתח להצלחה טמון בהבנה שבשלב הג'ינג'יביטיס התהליך עדיין הפיך לחלוטין, ואילו בשלב הפריודונטיטיס ניתן לעצור את התקדמות המחלה ולמנוע נזק נוסף. חשיבות הטיפול המוקדם לא ניתנת להפרכה – ככל שמקדימים , כך סיכויי ההצלחה גבוהים יותר.
כיום עומדות לרשותנו שלושה קווי טיפול ברורים, החל מניקוי אבנית בסיסי, דרך ניקוי עמוק על ידי שיננית מיומנת, ועד לטיפולים כירורגיים מתקדמים. גם במקרים מורכבים של אובדן שיניים רב, ישנם פתרונות יעילים של שיקום פה מלא נתמך שתלים והרמת סינוס.
אין דבר יותר טוב מאשר מניעה או טיפול במחלה שהיא ראשונית ולא מתקדמת. לכן חשוב לא להתעלם מהתסמינים, לבצע בדיקות תקופתיות, ולפנות לטיפול מקצועי בהקדם.
ד"ר זאב מץ – ניסיון רב בטיפול באנשים הסובלים ממחלות חניכיים ושיקום הפה.
ד"ר זאב מץ, רופא שיניים לשיקום הפה מוביל בישראל, מתמחה בטיפול מקיף במחלות חניכיים ובפתרונות שיקום מתקדמים. עם יותר משני עשורים של ניסיון בתחום השתלות השיניים ושיקום הפה, ד"ר מץ מבין היטב את הקשר המורכב בין מחלות חניכיים לצורך בשיקום נרחב.
במרפאתו של ד"ר מץ, המטופלים זוכים לגישה הוליסטית הכוללת אבחון מדויק של שלב המחלה, תכנון שלושת קווי הטיפול לפי הצורך, וביצוע בעזרת טכנולוגיית CAD-CAM המתקדמת. ד"ר מץ מאמין בטיפול מוקדם ומעקב מתמשך, ובמקרים הדורשים שיקום נרחב, הוא מציע פתרונות מתקדמים של השתלה מיידית ושיקום פה מלא.
אל תיתנו למחלות חניכיים להתקדם לשלב הבלתי הפיך. פנו אלינו עוד היום לקביעת תור לייעוץ מקצועי ולקבלת תכנית טיפול מותאמת אישית. השאירו פנייה ונחזור אליכם בהקדם.