רגע לפני שאתם יוצאים מהתייעצות עם רופא השיניים, אתם שומעים את המילים שגורמות לכם לחשוב פעמיים: "יהיה צריך לעשות הרמת סינוס". מיד מתחילות להתרוצץ במחשבות שאלות מטרידות – האם זה כואב? כמה זמן זה ייקח? האם זה בטוח? ובעיקר – מה זה בכלל?
אם אתם בין אותם אנשים שמתמודדים עם איבוד שיניים באזור האחורי של הלסת העליונה – הטוחנות והמלתעות- סביר להניח שגם אתם נתקלתם במונח הזה. זה אומנם הליך שנשמע מאיים ומורכב, אבל לרוב מדובר בהליך בטוח, שמאפשר למיליוני אנשים ברחבי העולם לחזור לחיים נורמליים עם שיניים חזקות ויציבות.
האמת היא שהמונח עצמו – "הרמת סינוס" – עלול להטעות. אנשים רבים חושבים מיד על בעיות באף או על ניתוח מסובך,אבל למעשה, מדובר בפתרון יעיל, מדויק ובטוח לבעיה אנטומית נפוצה שמונעת מאנשים לקבל את הטיפול הדנטלי המיטבי.
מה זה הרמת סינוס בשיניים?
הרמת סינוס הוא הליך כירורגי המיועד להגדיל את כמות העצם בלסת העליונה, במיוחד באזור השיניים האחוריות (הטוחנות והמלתעות). מדובר בפתרון מדויק לבעיה אנטומית שכיחה, כאשר רצפת הסינוס המקסילרי ״מתקרבת״ לחלל הפה ולא נותר מספיק מקום להתקנת שתלים דנטליים.
הסינוס המקסילרי הוא חלל אוויר הנמצא מעל השיניים האחוריות בלסת העליונה. תפקידו קשור בעיקר לתהודת הקול ולהפחתת משקל הגולגולת. עם השנים, ובעיקר לאחר איבוד שיניים,ישנה ספיגת עצם ניכרת,הגורמת להתקרבות ריצפת הסינוס.
למה צריך הרמת סינוס?
כשמדברים על הרמת סינוס, חשוב להבין שזהו לא טיפול שרירותי או טיפול קוסמטי. זהו פתרון רפואי לבעיה ממשית שמתפתחת בפה שלנו לאורך השנים מסיבות שונות.
איבוד עצם טבעי
כשאנחנו מאבדים שן, משהו קורה בגוף שלנו. הגוף ה"חכם" שלנו מבין שכבר אין צורך לתמוך באותו אזור, ומתחיל תהליך של ספיגת עצם. זה דומה למה שקורה לשרירים שלא עובדים – הם מתנוונים וקטנים. כך גם העצם: ללא העמסה ותפקוד מהשן, היא מתחילה להיספג.
עקב ספיגת העצם,הסינוס המקסילרי, שהוא כמו כדור אוויר בגולגולת, מתקרב לחלל הפה וכך נוצר מצב שבו אין מספיק עצם להתקנת שתל. ככל שעובר יותר זמן מרגע איבוד השן, כך התהליך מתקדם יותר.
לא כל הסינוסים נוצרו שווים. אצל חלק מהאנשים, הסינוס המקסילרי גדול באופן טבעי, והרצפה שלו נמצאת קרוב מאוד לשורשי השיניים – לפעמים אפילו נוגעת בהם. במקרים כאלה, כבר מההתחלה אין הרבה עצם, וכשמגיע הזמן להתקין שתלים, מתגלה שפשוט אין במה להתמך.
זה לא פגם או בעיה – זה פשוט איך שהטבע בנה את המבנה הפנימי של הפנים אצל האדם הספציפי הזה,אבל כדי ליהנות מיתרונות השתלים הדנטליים, צריך לבצע התאמה.
שימוש בתותבות נשלפות,הוא אחד הגורמים הפחות מוכרים שתורמים להאצת הצורך בהרמת סינוס.התותבת נשענת על אזור נטול השיניים ויוצרת חיכוך מתמיד עם רכס העצם.
הלחץ המתמיד מהתותבת מזרז באופן משמעותי את תהליך ספיגת העצם, ויוצר מצב שבו העצם נעלמת מהר יותר משהיה קורה באופן טבעי. כך אנשים שהשתמשו בתותבות במשך שנים רבות מגיעים למצב שבו כמעט ואין להם עצם כלל באזורים האחוריים.
כשהסינוס "יורד" עד לחלל הפה
במקרים קיצוניים, רצפת הסינוס יורדת כל כך נמוך שהיא למעשה נושקת לחלל הפה. במצב כזה, אין בעצם כלל מקום להתקנת שתלים וזה המקרה שבו הרמת סינוס הופכת מאופציה לחובה – אין פשוט דרך אחרת להתקין שתלים באזור הזה.
מתי אפשר להימנע מהרמת סינוס?
חשוב לדעת שלא תמיד צריך הרמת סינוס. רופאים מנוסים יעדיפו תמיד את הדרך הפשוטה והבטוחה יותר. הנה האפשרויות החכמות שיכולות ליתר את הצורך בהרמת סינוס פתוחה:
* התקנת שתלים בהטייה.
* פיזור חכם של שתלים באזורים עם עצם קיימת
* שילוב של שתלים עם כתרים "תלויים" (קנטיליבר)
*שימוש בשתלים קצרים
במקום שתלים סטנדרטיים באורך 10-13 מ"מ, ניתן להשתמש בשתלים קצרים יותר – 6-8 מ"מ – עם כותר גדול יותר. החדשנות בעיצוב השתלים מאפשרת היום יציבות מצוינת גם עם שתלים קצרים, ללא צורך בהרמת סינוס כלל.
טכניקת הקנטיליבר
כאשר עושים שיקום של לסת שלמה, ניתן להתקין מספיק שתלים באזורים שבהם יש עצם, ולהוסיף שיניים "תלויות" באזורים הבעייתיים. זה כמו גשר שנתמך על עמודים חזקים ונמתח גם על אזורים ללא תמיכה ישירה.
הרמת סינוס סגורה כפשרה מושלמת
כשאי אפשר להימנע לחלוטין מהרמת סינוס, השיטה הסגורה מציעה את היתרונות של בניית עצם עם מינימום סיבוכים והפרעות למטופל.
שתי השיטות העיקריות: הרמת סינוס פתוחה מול הרמת סינוס סגורה:
הרמת סינוס פתוחה היא השיטה המסורתית והקלאסית. בשיטה זו, הרופא יוצר "חלון" בדופן הצידית של הסינוס, דרכו הוא מפריד בזהירות את הממברנה המצפה את הסינוס מהעצם. לאחר מכן, הוא ממלא את החלל שנוצר בחומר הבנייה שנבחר מראש.
מתי מתאימה השיטה הזו?
– כאשר קיים מחסור משמעותי בעצם
– כאשר נדרש להתקין מספר רב של שתלים באזור
– במקרים של סינוס גדול במיוחד.
לאחר השלמת הניתוח, נדרש זמן המתנה של 5-8 חודשים עד להתקנת השתלים.
הרמת סינוס סגורה
הרמת סינוס סגורה היא שיטה פחות פולשנית. כאן, הגישה לסינוס נעשית דרך אותו מקום שבו מתוכנן להתקין את השתל. באמצעות מכשירים מיוחדים, הרופא דוחף בעדינות את רצפת הסינוס כלפי מעלה ומחדיר את חומר הבנייה דרך פתח קטן מאוד.
יתרונות השיטה
– פחות פולשנית ומכאיבה
– זמן החלמה קצר יותר
– לעיתים ניתן להתקין את השתלים באותה ישיבה
– בהרמת סינוס סגורה החלמה מהירה יותר
מתי מתאימה השיטה הזו?
– כאשר ישנו מחסור עצם קטן יחסית באזור הסינוס.
– כאשר קיימת עצם בסיסית של לפחות 4-5 מ"מ לעיגון ראשוני של השתל.
מתי בכל זאת אי אפשר להימנע מהרמת סינוס פתוחה?
למרות שמעדיפים להימנע מהשיטה הפתוחה, יש מצבים שבהם היא בלתי נמנעת:
* כשאין בכלל עצם – במקרים קיצוניים שבהם הסינוס יורד עד לחלל הפה, ואין בכלל עצם באזור – אין אלטרנטיבה אמיתית.
* כשנדרש להתקין מספר רב של שתלים באזור אחורי, לפעמים רק הרמת סינוס פתוחה תאפשר יצירת בסיס מספיק רחב.
הכנות מקדימות לניתוח הרמת סינוס
לפני ביצוע הרמת סינוס, נדרשות הכנות יסודיות.
צילום CT (סיטי)
זהו הצילום החשוב ביותר לתכנון הניתוח. הוא מאפשר לרופא לראות את המבנה התלת-ממדי של הסינוס, לבחון את עובי העצם הקיימת, ולזהות פתולוגיות אפשריות כמו דלקות או פוליפים בסינוס.
בדיקת מצב הסינוס
במקרים מסוימים, אם קיימת סינוסיטיס כרונית, יהיה צורך בטיפול מקדים אצל מומחה באף אוזן גרון לפני ביצוע הרמת הסינוס.
בחירת חומר למילוי
יש לבחור בסוג החומר שיוכנס לסינוס – עצם של המטופל עצמו, עצם ממקור חי או חומר סינתטי המדמה תכונות של עצם טבעית.
מהלך ניתוח הרמת סינוס
לפני הניתוח
בבוקר הניתוח, מומלץ לאכול ארוחה קלה ולקחת את התרופות הרגילות (אלא אם הרופא הנחה אחרת). הליך הרמת סינוס מתבצע תחת הרדמה מקומית, בדומה לכל טיפול שיניים אחר.
במהלך הניתוח
הניתוח אורך בין שעה לשעתיים, תלוי בסוג ההליך ובמורכבותו. הרופא עובד בדיוק רב ובזהירות מיוחדת כדי לא לפגוע בממברנה הרגישה המצפה את הסינוס.
בסיום הניתוח
האזור נתפר בקפידה, והמטופל מקבל הוראות מפורטות לטיפול לאחר הניתוח.
הרמת סינוס כאבים, תופעות לוואי והחלמה
תופעות לוואי נפוצות
– כאב מתון שחולף תוך מספר ימים
– נפיחות קלה באזור הלחי
– דימום קל מהאף או מהפה
– תחושת גודש באף
הרמת סינוס החלמה – מה לצפות?
בניתוח הרמת סינוס זמן החלמה משתנה בין מטופל למטופל, אך בדרך כלל:
ימים 1-3 – כאב ונפיחות מתונים, מומלץ מנוחה
ימים 4-7 – שיפור הדרגתי, חזרה לפעילות רגילה
שבוע 2 – הוצאת תפרים ובדיקת התקדמות הריפוי
חודשים 3-6 – השלמת תהליך הבנייה (תלוי בסוג הניתוח).
כאבי ראש אחרי הרמת סינוס
חלק מהמטופלים חווים כאבי ראש קלים בימים הראשונים. זהו דבר נורמלי הנובע מהרגישות הזמנית של הסינוס. כאבים אלו חולפים בדרך כלל תוך מספר ימים.
מה לאכול אחרי הרמת סינוס?
תזונה נכונה חשובה להחלמה מוצלחת.
מזונות מומלצים:
– מזון רך וקר: פירה, יוגורט, גלידה
– מרקים קרים או פושרים
– שייקים ועובדי חלב
– ביצים מקושקשות רכות
מזונות להימנע מהם:
– מזון חם או חריף שעלול לגרות
– מזונות קשים הדורשים לעיסה מרובה
– משקאות דרך קש (יוצרים יניקה)
– אלכוהול ועישון
טיסה אחרי הרמת סינוס
טיסה אחרי הרמת סינוס אסורה בתקופה הראשונה לאחר הניתוח. הסיבה היא שינויי הלחץ האטמוספרי במהלך הטיסה עלולים לגרום לסיבוכים באזור הסינוס המנותח. בדרך כלל, מומלץ להמתין לפחות 2-3 שבועות לפני טיסה.
הרמת סינוס סיבוכים אפשריים
למרות שמדובר בניתוח שגרתי ומוצלח ברוב המקרים, כמו בכל הליך כירורגי, קיימים סיכונים אפשריים:
– קרע בממברנה המצפה את הסינוס
– זיהום באזור הניתוח
– סינוסיטיס זמנית
איך למנוע סיבוכים?
– הקפדה על הוראות הרופא לאחר הניתוח
– אסור לקנח את האף בתקופה הראשונה
– נטילת אנטיביוטיקה לפי המרשם
– הימנעות מעישון ואלכוהול
מה ההבדל בין הרמת סינוס והשתלת עצם?
הרמת סינוס והשתלת עצם הם מושגים הקשורים זה לזה אך שונים:
השתלת עצם – היא מונח כללי המתאר כל הליך שמטרתו להגדיל את כמות העצם במקום מסוים
הרמת סינוס – היא סוג מיוחד של השתלת עצם, המתבצעת במיוחד באזור הסינוס המקסילרי
כלומר, כל הרמת סינוס היא השתלת עצם, אבל לא כל השתלת עצם היא הרמת סינוס.
טכנולוגיות חדשניות בהרמת סינוס
השנים האחרונות הביאו חידושים משמעותיים לתחום.
בלון להרמת סינוס
במקום הרמה ידנית מסורתית, משתמשים בבלון מיוחד שמתנפח במים פיזיולוגיים ומרים את הממברנה בעדינות מרבית. זה מפחית משמעותיות את הסיכון לקרעים ומאפשר דיוק רב יותר.
PRF – מיצוי תאי מהדם עצמו
טכניקה שבה לוקחים דגימת דם מהמטופל, מכינים אותה בצנטרפוגה ומרכזים את חומרי הגדילה הטבעיים. התוצר מתווסף לאזור הניתוח ומזרז את תהליך הריפוי והבנייה עד 40%.
הדמיית CT תלת-ממדית ותכנון דיגיטלי
כיום ניתן לתכנן את כל הניתוח מראש במחשב, לראות את המבנה המדויק של הסינוס ולבחור את הטכניקה המיטבית לכל מטופל בנפרד.
מתי כדאי להתערב מוקדם?
נקודה חשובה שלא תמיד מדברים עליה: ההתערבות המוקדמת. אם אתם יודעים שתצטרכו להוציא שן באזור האחורי, כדאי לשקול באופן רציני ביצוע השתלה מיידית או לפחות שימור העצם באותו מועד. זה יכול לחסוך לכם בעתיד את הצורך בהרמת סינוס.
גם אם כבר איבדתם שן לפני זמן מה, ככל שמתמהמהים יותר עם ההשתלה, כך הסיכויים להיזקק להרמת סינוס גדלים. "זמן זה עצם" – כפי שאוהבים לומר רופאי השיניים.
הסיכונים ארוכי הטווח של הרמת סינוס פתוחה
למרות שהרמת סינוס פתוחה מצליחה ברוב המקרים, לאורך שנים רואים תופעה של פרי-אימפלנטיטיס (דלקת מסביב לשתל) באזורים שעברו הרמת סינוס פתוחה. זה עוד סיבה להעדיף פתרונות אלטרנטיביים כשהם אפשריים.
שאלות ותשובות נפוצות
האם הרמת סינוס מה זה הליך כואב?
רמת הכאב תלויה בסוג הניתוח. הרמת סינוס סגורה כמעט ללא כאבים, בעוד הרמת סינוס פתוחה עלולה להיות מלווה בכאב מתון לבינוני במשך מספר ימים.
כמה זמן לוקח הניתוח?
ניתוח הרמת סינוס סגורה אורך בין 30-60 דקות, בעוד הרמת סינוס פתוחה עשויה לארוך שעה עד שעתיים.
מתי ניתן לחזור לעבודה?
לאחר הרמת סינוס סגורה – לעיתים כבר למחרת. לאחר הרמת סינוס פתוחה – בדרך כלל תוך 2-5 ימים, תלוי בסוג העבודה.
האם התוצאות מובטחות?
אחוזי ההצלחה של הרמת סינוס גבוהים,אך אין 100 אחוזי הצלחה ולכן חשוב לבחור רופא מנוסה ולהקפיד על הוראות ההחלמה.
הרמת סינוס ברמת גן - בחירת הרופא הנכון
בחירת הרופא המתאים לביצוע הרמת סינוס היא החלטה קריטית. מומלץ לחפש רופא עם ניסיון רב בתחום שיקום הפה ובהשתלות מורכבות. רופא מנוסה יידע לבחור את השיטה המתאימה ביותר לכל מקרה, להפחית סיכונים ולהבטיח תוצאות מיטביות.
כאשר בוחרים רופא שיניים לשיקום הפה לביצוע הרמת סינוס, חשוב לבדוק:
– ניסיון מוכח בתחום
– הכשרה והתמחות רלוונטית
– שימוש בטכנולוגיות מתקדמות
– ממליצים ודעות מטופלים קודמים
ד"ר זאב מץ - רופא שיניים לשיקום הפה
הרמת סינוס היא פתרון מתקדם ויעיל לאתגר הנפוץ של מחסור בעצם בלסת העליונה. בזכות ההתפתחות הטכנולוגית, כיום ניתן לבצע את ההליך בשיטות פחות פולשניות ועם תוצאות מעולות. המפתח להצלחה טמון בתכנון מדויק, ביצוע מקצועי והקפדה על הוראות ההחלמה.
אם אתם שוקלים הרמת סינוס כחלק מתהליך שיקום הפה, חשוב להתייעץ עם רופא מנוסה שיוכל להעריך את המקרה הספציפי שלכם ולהמליץ על הפתרון המיטבי. זכרו – השקעה בטיפול איכותי כיום תחסוך לכם בעיות ועלויות רבות בעתיד.
ד"ר זאב מץ,רופא שיניים לשיקום הפה, מביא עמו ניסיון של כשלושה עשורים,חלוץ השימוש בטכנולוגיית CAD-CAM בישראל, ד"ר מץ משלב מקצועיות רפואית עם טכנולוגיה מתקדמת כדי להעניק למטופליו את הטיפול המיטבי. במרפאתו ברמת גן, הוא מתמחה בביצוע שיקומים נרחבים בשיטות מתקדמות, תוך הקפדה על דיוק מירבי ונוחות המטופל.
לקביעת ייעוץ ובדיקה, ניתן ליצור קשר עם המרפאה.